Что такое трансплантация фекальной микробиоты?

ТФМ (англ. FMT) — это трансплантация фекальной микробиоты (также известная как трансплантация микробиоты человека, ТМЧ / HMT), которая определяется как забор кишечных бактерий у здорового донора и их повторное введение пациенту, что позволяет кишечнику пациента вновь заселиться здоровыми бактериями, которые могли быть утрачены. Это повторное заселение разрушает доминирующие патогенные бактерии (такие как Clostridium difficile, или C. diff) и возвращает другие бактерии к нормальному уровню.

Но ТФМ не имеет отношения к моему заболеванию!

На самом деле, если у вас неврологическое заболевание, это может быть не так. В нашем кишечнике живут разнообразные бактерии и микроорганизмы, и их симбиотические отношения с нами существенно влияют на иммунную систему. Когда эта экосистема выходит из равновесия или заражается патогенными микроорганизмами, наш организм заболевает. Связь «кишечник–мозг» показывает корреляцию между этим дисбиозом (нарушенной кишечной флорой/микробиомом) и желудочно-кишечными заболеваниями, неврологическими расстройствами и другими состояниями. Цель ТМЧ — восстановить этот баланс у больного человека, повторно введя здоровую экосистему. Это может восстановить бактерии, которые могли быть утрачены или присутствовали в малом количестве, и помочь бороться с патогенными бактериями, захватившими больной кишечник.

Нажмите здесь для бесплатной консультации

Часто задаваемые вопросы о трансплантации фекальной микробиоты

Что такое микробиом?

Ваш микробиом — это совокупность всех бактерий и микроорганизмов, составляющих то, кем вы являетесь. На самом деле ВЫ — это не только вы. Вы состоите из триллионов бактерий, которые живут с вами симбиотически, поддерживая вашу жизнь и здоровье. Микроорганизмов в десять раз больше, чем человеческих клеток. Странно, не правда ли? Но не волнуйтесь — из-за их малого размера они составляют лишь 1–3 % массы вашего тела. Что может показаться более тревожным — это то, что они настолько неразрывно связаны с вами, что ваше здоровье зависит от их баланса.

Что такое связь «кишечник–мозг»?

Связь «кишечник–мозг» — это общий термин для обозначения взаимного влияния кишечника и мозга друг на друга. На самом деле эта связь известна давно — у вас когда-нибудь были «бабочки в животе» или решение, принятое «нутром»? Чувствовали ли вы тошноту от стресса? Все это примеры связи «кишечник–мозг». Однако теперь наука догнала то, что мы всегда интуитивно знали. В нашем теле есть нервы и нейромедиаторы, отвечающие за коммуникацию между кишечником и мозгом. Эти нейромедиаторы передают эмоции — иногда от мозга к кишечнику (например, тошнота перед важным экзаменом), а иногда от кишечника к мозгу (это менее заметно для нас, но было показано, что это влияет на уровень тревожности). Связь «кишечник–мозг» гораздо сложнее, чем считалось ранее; это подтверждают исследования, проведенные по всему миру, в том числе в Гарвардской медицинской школе и Johns Hopkins Medicine.

Откуда поступает ваша ТФМ?

Мы используем ТМЧ из банка стула в Гонконге, который называется Asia Microbiota Bank. Это первый и крупнейший коммерческий банк стула в Азии, состоящий из врачей, докторов наук и предпринимателей, с консультантами, включающими ведущих врачей и исследователей в области фекальной трансплантации в мире. Основанный в 2016 году, AMB предоставляет решения ТМЧ медицинским специалистам для поддержки процедур фекальной трансплантации. Образцы стула берутся у тщательно проверенных доноров и проходят процесс изоляции и фильтрации, в ходе которого отделяются частицы отходов и извлекаются живые бактерии (микробиота). Затем раствор хранится в глубокой заморозке для дальнейшего использования.

Для чего применяется ТФМ?

Цель ТФМ — повторно ввести в кишечник пациента здоровые бактерии, необходимые для нормальной работы кишечника. Она широко известна применением при лечении Clostridium difficile с показателем успеха более 90 %. Аналогичным образом она может лечить другие желудочно-кишечные проблемы, но также может использоваться для облегчения симптомов неврологических заболеваний. У пациентов с неврологическими заболеваниями есть общая черта: почти у всех развиваются желудочно-кишечные проблемы (запоры, диарея, СРК и т. д.) в дополнение к другим симптомам. ТМЧ помогает таким пациентам облегчить эти симптомы, а также было показано, что она снижает некоторые их другие симптомы, не связанные с ЖКТ. Это объясняется связью «кишечник–мозг», которая, как обнаруживает наука, имеет гораздо более прочную связь, чем считалось ранее.

Когда ТФМ начинает действовать?

ТФМ обычно начинает действовать в течение первых нескольких дней после процедуры.

Есть ли побочные эффекты?

Побочные эффекты ТМЧ обычно лёгкие и быстро проходят. Часто бывают диарея или запор, но стул должен нормализоваться в течение нескольких дней. Дискомфорт в животе, вздутие и спазмы также нормальны в часы и дни после сеанса ТМЧ, но если эти симптомы переходят в боль или не проходят в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Как проходит процедура ТФМ?

Существует три основных способа выполнения трансплантации микробиоты человека: - ТМЧ — раствор 250 мл для колоноскопа/эндоскопа/клизмы - ТМЧ — высококонцентрированный раствор 50 мл для клизмы: процедура клизмы использует тонкую гибкую трубку (катетер), которая доставляет жидкий раствор в толстую кишку пациента, лежащего на боку, менее чем за 15 минут. Затем трубка удаляется, и пациент отдыхает 30 минут (или столько, сколько возможно), пока бактерии приживаются в толстой кишке. Иногда через 5–10 минут после процедуры клизмы у пациента возникает позыв к дефекации. Это нормально, но цель — удержать жидкость как можно дольше. - ТМЧ — оральные кишечнорастворимые капсулы. У этих капсул очень прочная оболочка, чтобы бактерии не высвобождались до попадания в кишечник: процедура капсул состоит из 10 капсул среднего размера, которые проглатываются с водой. Важно не есть в течение часа до и после приёма капсул.

Возможно, перед процедурой потребуется соблюдение диеты, очищение кишечника или другой простой протокол — в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния пациента. Большинство пациентов получают 5–10 доз для достижения наилучшего эффекта.

Как проводится отбор доноров?

Наш поставщик, Asia Microbiota Bank, придерживается строгого протокола отбора доноров: 1. Анкета донорского отбора 2. Анализ стула — рутинный посев на E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, яйца глист и паразиты, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. Pylori, VRE, CRE, ESBL, MRSA, ротавирус, норовирус, аденовирус и 15 других целей скрининга 3. Анализ крови — общий анализ, ВИЧ, HTLV, гепатиты A, B, C, Strongyloides, RPR и 11 других целей скрининга 4. Анализ мочи — ИППП 5. Пищеварительная система — АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин, альбумин и дополнительное профилирование 6. Психиатрическая анкета 7. Также проводится «секвенирование следующего поколения» — метагеномное секвенирование 15–20 миллионов прочтений, чтобы убедиться, что у доноров есть смесь наиболее часто встречающихся видов микробиоты в ЖКТ и несколько уникальных видов с высокой защитной активностью. 8. Наконец, каждый образец после тестирования помещается в 60-дневный карантин, а затем повторно тестируется по истечении этих 60 дней.