Лечение стволовыми клетками при травме спинного мозга

Ни одно лечение не обходится без осложнений, и терапия стволовыми клетками при травме спинного мозга — то же самое. Однако, несмотря на свою новизну, при правильном использовании терапия стволовыми клетками имеет ограниченное количество побочных эффектов, сравнимых с теми, которые возникают при обычном переливании крови или трансплантации чужих органов (например, аллергические реакции, отторжение клеток или лихорадка). Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в ходе анализа данных, включают боль, мышечные спазмы и некоторые желудочно-кишечные расстройства. Однако в большинстве клинических исследований сообщается о более слабых побочных эффектах, с которыми можно справиться, и которые редко приводят к преждевременному прекращению лечения (11).

Когда речь заходит о реакции на лечение, мы кратко расскажем о различных факторах, которые могут повлиять на реакцию Вашего близкого на терапию стволовыми клетками, и о том, как мы в Beike Biotechnology учитываем каждый фактор, чтобы обеспечить Вам максимальную эффективность при использовании максимально безопасной процедуры.

• Доза/количество стволовых клеток: Чем выше доза стволовых клеток — разумеется, в пределах нормы — тем лучше ответ. В Beike Biotechnology мы вводим оптимальную дозу около 120-400 миллионов клеток (в зависимости от веса ребенка).
• Способ/метод введения: Исследования показали, что интратекальное введение (через люмбальную пункцию непосредственно в ЦСЖ мозга) дает лучший ответ, чем традиционный внутривенный способ (при котором стволовые клетки попадают не в мозг, а в другие органы, прежде чем достигнут мозга). В компании Beike Technology мы используем оба пути — внутривенный и интратекальный — одновременно, чтобы добиться максимальной эффективности, обеспечив при этом минимально возможные побочные эффекты или токсичность.
• Сроки лечения: Как уже говорилось ранее, чем раньше начата терапия стволовыми клетками, тем больше пользы. Мы рекомендуем проводить терапию в течение первых трех месяцев — т.е. до окончания процесса восстановления тканей.
• Тип используемых стволовых клеток: Как уже говорилось ранее, мезенхимальные стволовые клетки на основе пуповины, которые мы используем в Beike Technology, обладают более высокой эффективностью при SCI по сравнению с другими типами стволовых клеток.
• Время последующего наблюдения: Значительные преимущества терапии стволовыми клетками начинают проявляться примерно через три месяца после ее проведения, а большинство людей достигают своего полного потенциала примерно через 6-12 месяцев после лечения. В Beike Technology даже после выписки мы предоставляем Вам полную программу последующего наблюдения, начиная с одного месяца и до одного года после трансплантации. У Вас есть полный доступ к нашей профессиональной команде даже после того, как Вы покинете наш центр.

Существует множество типов стволовых клеток, которые можно использовать при различных заболеваниях, включая эмбриональные стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки, гемопоэтические стволовые клетки, нейронные стволовые клетки, а также многие другие источники.

Тем не менее, наиболее широко испытанный тип клеток для лечения ИБС, показавший клиническую пользу, — это клетки мезенхимального происхождения. И даже в линии мезенхимальных стволовых клеток есть несколько источников, включая костный мозг, пуповину и жировую/жировую ткань; при этом линии клеток с доказанной клинической пользой для пациентов с ИБС — это только образцы костного мозга и пуповины (7, 9).

В Beike Biotechnology мы используем стволовые клетки пуповины — мезенхимальные образцы пуповины, полученные от здоровых матерей после нормальных родов.

Степень неврологических нарушений, вызванных SCI, обычно определяется через 72 часа после инсульта. Пациенты достигают большей части своей способности к выздоровлению к 3 месяцам, а любое улучшение обычно достигает плато к 9-12 месяцам (2).

Последствия или необратимые последствия ИЦН обычно зависят от уровня повреждения спинного мозга, где обычно действует правило «чем выше травма, тем хуже исход». Они также зависят от того, был ли спинной мозг поврежден полностью или частично; и если частично, то какие неврологические тракты были повреждены (например, сенсорные или моторные, или оба). Травмы спинного мозга могут проявляться различными симптомами, и люди с одинаковыми травмами могут восстанавливаться по-разному в зависимости от многих факторов. Однако некоторые из возможных долгосрочных последствий SCI включают:

• Потеря чувствительности тела ниже уровня повреждения: Сторона поражения зависит от типа ощущений (например, температурные или позиционные ощущения), а также от степени и уровня травмы.
• Невропатическая боль: Некоторые люди могут не полностью потерять чувствительность своего тела; но они могут испытывать хроническую боль или онемение/покалывание. Они также могут воспринимать обычные ощущения ненормально или чувствовать боль от самого легкого прикосновения.
• Потеря добровольных мышечных движений: В зависимости от уровня травмы это может проявляться как параплегия (потеря подвижности нижней части тела) или квадриплегия (потеря контроля над всеми четырьмя конечностями).
• Мышечная слабость: Это менее тяжелая форма потери двигательной функции.
• Спастичность мышц: Это может усугубить существующую невропатическую боль.
• Дисфункция кишечника и/или мочевого пузыря: У людей с SCI могут возникнуть трудности с контролем движений кишечника или мочевого пузыря.
• Проблемы с дыханием: В случае более высоких травм (например, шейных или грудных)

Современные методы лечения SCI являются симптоматическими и направлены исключительно на предотвращение дальнейшего повреждения спинного мозга в результате полученной травмы. Например, острое лечение SCI включает в себя:

• Иммобилизация спинного мозга: Это важный начальный шаг в лечении, поскольку он может предотвратить дальнейшее повреждение спинного мозга, например, из-за фрагментов перелома позвонка. Иммобилизация может быть выполнена с помощью шейных воротников для шейного отдела позвоночника и спинной доски для остальных отделов спины.
• Хирургическое лечение: Хирургическая декомпрессия в ранние сроки после травмы — особенно в течение 72 часов после травмы — может также предотвратить дальнейшее повреждение нервов из-за перелома или грыжи позвонка, или из-за вызванного травмой воспаления, окружающего спинной мозг. Позвоночный столб восстанавливается, а любое сдавливание спинного мозга устраняется (3, 4).
• Кортикостероиды: Некоторые исследования также сообщают о пользе применения стероидов для улучшения функционирования организма, если они используются на ранних стадиях в течение 8 часов после травмы — хотя их роль спорна из-за возможного риска инфекций в такой уязвимый период (4).
• Реабилитационные программы: Эти программы включают в себя раннюю психологическую поддержку, физиотерапию, диетическое питание, трудотерапию и т.д. Все они направлены на улучшение функциональности и обеспечение пациентам наилучшего исхода из их нынешнего состояния (5).

Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики SCI, позволяющих быстрее проводить вмешательства и улучшать исходы повреждений мозга, а также разработку более совершенных реабилитационных программ, улучшающих выживаемость и качество жизни пациентов с SCI; само лечение остается неизменным — большинство современных методик направлены на предотвращение дальнейшего повреждения нервов и стабилизацию состояния пациентов, а не на восстановление поврежденного (2, 6).

Однако сейчас мы обсудим, как терапия стволовыми клетками стала новой надеждой для пациентов с SCI благодаря своим многообещающим способностям к регенерации.

Спинной мозг — это длинная трубка нервов, идущая от головного мозга вниз до уровня поясницы. По сути, это провода, с помощью которых наш мозг управляет нашим телом. Повреждения спинного мозга (ПСС) обычно возникают после травм, например, в результате автомобильных аварий или активного отдыха у молодых людей; однако они также могут возникнуть в результате падений у пожилых людей (1).

Такие травмы чаще всего возникают при переломе или смещении частей позвонков, окружающих спинной мозг. Это приводит к непосредственному ушибу или разрыву спинного мозга — и связь частично или полностью разрывается. Травмы позвоночника обычно вызывают значительные физические и психологические нарушения, которые могут привести к постоянной функциональной инвалидности и снижению качества жизни пострадавших людей (2).

В клинических исследованиях по трансплантации стволовых клеток после ИЦН время проведения исследований варьировалось, однако все они пришли к единому мнению, что трансплантация стволовых клеток должна быть проведена как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов из-за воспаления и обеспечить оптимальное восстановление поврежденных нервов.

Оптимальные сроки — 1-2 недели после травмы — обеспечивают наилучшие результаты (7, 9); однако в ходе многочисленных исследований стволовые клетки вводились и после этого срока, и в результате были получены положительные результаты — даже некоторые из них показали положительные результаты у людей с хронической травмой (> 1 года).

Учитывая непрактичность этого временного промежутка после столь значительной травмы, которая может быть связана с другими неврологическими осложнениями, мы обычно предлагаем оптимальный промежуток времени около трех месяцев после травмы — как это было в большинстве клинических исследований, в которых сообщалось о клинической пользе (8, 10).

Несмотря на наши рекомендации, подкрепленные клиническими данными, и все наши усилия по предоставлению оптимального медицинского обслуживания, мы все же должны предупредить, что клиническая польза не гарантирована на 100%.