Детский церебральный паралич, Мужской, 3 года, май – июнь 2019

Краткая информация

Диагноз	Пол	Возраст	Гражданство
Детский церебральный паралич	Мужской	3 года	Румыния

Инъекции	Тип клеток	Дата поступления	Дата выписки
6	UCBSC	26 мая 2019	16 июня 2019

История болезни

Пациент родился в срок в стабильном состоянии и был выписан через два дня. Дома появилась желтуха, а в больнице диагностировали гипогликемию, которую лечили медикаментозно. Через четыре-пять месяцев семья заметила задержку развития; в семь месяцев был диагностирован детский церебральный паралич с двигательными нарушениями, глобальной задержкой, эпилепсией, непостоянными зрительными и слуховыми реакциями и микроцефалией. МРТ 2016 года выявила двусторонний теменно-затылочный глиоз и задержку миелинизации.

Состояние при поступлении

Пациент выражал эмоции и издавал звуки, но не говорил. Тонус всех конечностей был переменным. Контроль шеи был удовлетворительным, туловища — слабым. Суставы плеч, локтей, запястий, бёдер, коленей и лодыжек были нестабильными. Движения конечностей были слабыми; пациент не сидел, не ползал и не стоял. Подвижность в постели была ограничена, а повседневные действия требовали максимальной помощи.

Схема лечения

Пациент получил 6 доз стволовых клеток пуповинной крови (UCBSC), введённых внутривенно и интратекально посредством люмбальной пункции, по следующей схеме:

Номер	Дата	Тип клеток	Способ введения	Побочные эффекты
1	27 мая 2019	UCBSC	Внутривенная инъекция	не отмечались
2	31 мая 2019	UCBSC	Интратекальная инъекция	не отмечались
3	3 июня 2019	UCBSC	Интратекальная инъекция	не отмечались
4	6 июня 2019	UCBSC	Интратекальная инъекция	не отмечались
5	11 июня 2019	UCBSC	Интратекальная инъекция	не отмечались
6	14 июня 2019	UCBSC	Внутривенная инъекция	не отмечались

Состояние при выписке

Наблюдались следующие изменения:

• Контроль шеи: сидя и просматривая видео, пациент удерживал голову в нейтральном положении 30-40 секунд и поворачивал её в сторону интересующей песни.
• Равновесие сидя: из-за слабых мышц и переменного тонуса сначала требовалась максимальная поддержка. После небольшого укрепления туловища он сидел с умеренной поддержкой.
• Нестабильность суставов: при перемещениях и терапии все нестабильные суставы требовалось защищать от вывиха и следить за их положением.
• Кисти: он брал и отпускал предметы с помощью; правая рука требовала меньшей помощи, левая — по-прежнему полной. Он самостоятельно сидел две-три минуты, опираясь на руки.

Состояние через 6 месяцев после лечения

Через шесть месяцев семья была довольна и сообщила о небольшом улучшении качества жизни и продолжающемся прогрессе. Ниже приведён фрагмент оценки:

Симптом	Оценка улучшения родителями
Аппетит	Умеренное улучшение
Равновесие	Небольшое улучшение
Слюнотечение	Небольшое улучшение
Слюнотечение	Небольшое улучшение
Контроль головы	Умеренное улучшение
Непроизвольные движения	Небольшое улучшение
Сила мышц конечностей	Небольшое улучшение
Амплитуда движений	Умеренное улучшение
Спастичность	Небольшое улучшение
Речь	Небольшое улучшение
Глотание	Небольшое улучшение
Сила мышц туловища	Небольшое улучшение