Терапия стволовыми клетками при расстройстве аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ клинических данных (тезисы конференции)

Основные положения и результаты:

В отличие от других изложений в этом разделе, это основано на тезисах конференции, потому что полной научной статьи нет. Тезисы опубликованы в приложении к журналу European Psychiatry (том 69, приложение 1, страница S534) в материалах конгресса Европейской психиатрической ассоциации. В них нет раздела о методах, лесовидного графика, таблицы включенных исследований и рецензированного полного текста. Изложение ниже охватывает только то, что сообщают тезисы, и его не следует читать как описание завершенной статьи. Мы включили тезисы, потому что это самая свежая попытка объединить литературу по теме, а более ранний метаанализ, который они заменяют, уже цитируется на нашей странице об аутизме.

Цель:

Объединить клинические исследования терапии стволовыми клетками у детей с аутизмом, оценить общий эффект на симптомы и определить оптимальные протоколы и критерии отбора пациентов.

Методы (по данным тезисов):

Поиск по PubMed, Scopus и PsycINFO по методике PRISMA 17 сентября 2025 года дал 1698 записей. После удаления 399 дубликатов 1299 записей проверили по названию, аннотации и полному тексту. Подходили рандомизированные контролируемые исследования, контролируемые клинические исследования и открытые исследования. Диагноз должен был опираться на стандартизированные критерии (DSM-5, ADOS или ADI-R). Вмешательства включали мезенхимальные стволовые клетки, пуповинную кровь и нейральные стволовые клетки. Доклинические исследования, описания случаев и публикации не на английском языке исключали. Два рецензента извлекали данные независимо друг от друга. Включили двадцать два исследования. В них использовались, среди прочего, CARS, ATEC, шкалы Вайнленд, контрольный список аберрантного поведения (ABC) и PDDBI.

Результаты (по данным тезисов):

• По всем включенным исследованиям вместе симптомы после лечения стволовыми клетками улучшились, стандартизированная разность средних составила −1,03 (95% ДИ от −1,23 до −0,83; Z = 10,03; p < 0,00001).
• Неоднородность для этой цифры составила I² = 95%.
• В подгруппе исследований со сравнением с плацебо эффект был больше, а неоднородности не было: SMD −4,99 (95% ДИ от −8,11 до −1,88; Z = 3,14; p = 0,002; I² = 0%).

Выводы:

Авторы утверждают, что существующая литература демонстрирует эффективность терапии стволовыми клетками при аутизме, и призывают к дальнейшим исследованиям в разных географических условиях и среди меньшинств.

Этот вывод нужно соотносить с показателем неоднородности. I² 95% означает, что почти вся разница между объединенными исследованиями объясняется реальными различиями между ними (в дизайне, группах пациентов, типе клеток, дозе и пути введения) и очень мало случайностью. Объединенная оценка исследований, которые настолько различаются, указывает направление эффекта. Ее нельзя приводить как величину эффекта лечения. В подгруппе с плацебо-контролем неоднородности нет, но это небольшая часть доказательной базы, которую обстоятельные обзоры описывают как преимущественно открытую.

Дополнительная информация:

Более ранний метаанализ в этой области (Qu и соавторы, 2022, его изложение тоже есть в этом разделе) объединил пять исследований и пришел к похожему выводу, указав на малые выборки, отсутствие стандартного пути введения и дозы и короткое наблюдение. Четыре года и семнадцать исследований спустя направление результата не изменилось, и большинство оговорок по-прежнему в силе.

Объединенная величина эффекта в этой области представляет собой среднее по исследованиям, в которых использовали разные клетки, в разных дозах, разными путями введения, в разных странах и чаще всего без ослепления. Поэтому к итоговой цифре нужно относиться с осторожностью, и об этой осторожности нужно говорить везде, где цифру приводят. Это не повод отвергать саму работу.