Краткая информация
| Диагноз | Пол | Возраст | Гражданство |
|---|---|---|---|
| Детский церебральный паралич | Мужской | 3 года | США |
| Инъекции | Тип клеток | Дата поступления | Дата выписки |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 31 марта 2019 | 22 апреля 2019 |
Состояние при поступлении
Пациент родился на 31-й неделе. Кровоизлияние в боковые желудочки вызвало перивентрикулярную лейкомаляцию и детский церебральный паралич. Отмечались спастико-дистоническая тетраплегия, задержка развития и GMFCS V. Питание осуществлялось преимущественно через гастростому. Контроль головы был удовлетворительным, речь слабой, контрактуры сгибателей бедра, приводящих мышц, задней группы мышц бедра и икроножных мышц, конечности слегка спастичными, захват слабым, выносливость низкой. Равновесие сидя и стоя было плохим; смена положения и перемещения требовали максимальной помощи. Он не ходил и имел ножницеобразную походку. Зрительный контакт и слежение отсутствовали, внимание было кратковременным, выполнение инструкций — слабым.
Схема лечения
Пациент получил 8 доз стволовых клеток пуповинной крови (UCBSC), введённых внутривенно и интратекально, по следующей схеме. Кроме того, он ежедневно проходил физиотерапию, эрготерапию, акватерапию, магнитную стимуляцию, иглоукалывание и гипербарическую оксигенацию.
| Номер | Дата | Тип клеток | Способ введения | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 апреля 2019 | UCBSC | Внутривенная инъекция | нет |
| 2 | 4 апреля 2019 | UCBSC | Внутривенная инъекция | нет |
| 3 | 4 апреля 2019 | UCMSC | Интратекальная инъекция | нет |
| 4 | 8 апреля 2019 | UCBSC | Интратекальная инъекция | нет |
| 5 | 11 апреля 2019 | UCBSC | Интратекальная инъекция | нет |
| 6 | 16 апреля 2019 | UCBSC | Интратекальная инъекция | нет |
Состояние при выписке
Контроль головы улучшился с удовлетворительного до хорошего: пациент двигал ею в указанных направлениях и следил за интересующими его предметами. Мышцы конечностей и туловища укрепились; ему стало легче переворачиваться в постели и вставать из положения сидя с минимальной поддержкой. Он лучше контролировал тело сидя и устойчивее стоял. Чаще использовал правую руку и впервые несколько раз самостоятельно брал предметы обеими руками, чему также способствовал улучшившийся зрительный контакт. Через неделю родители заметили, что он может соскользнуть с дивана в положение сидя и удерживать вертикальное положение с помощью рук.
Состояние через 1 месяц после лечения
Родители сообщили о небольшом улучшении: «Правая рука остаётся напряжённой, но левая улучшилась. Бёдра всё ещё напряжены, хотя немного меньше. Он быстрее приводит в движение тренажёр для ходьбы и делает чуть более длинные шаги, но ещё не научился поворачивать».
Состояние через 3 месяца после лечения
Родители оценили улучшение как умеренное: «Ходьба с помощью немного улучшилась. Он значительно лучше использует обе руки, особенно при игре в мяч. Наибольший прогресс касается экспрессивной речи. Он чаще вытягивает руку для опоры в положении сидя, особенно левую, больше помогает при еде и обеими руками поднимает и бросает небольшой мяч».
Состояние через 6 месяцев после лечения
Через шесть месяцев семья продолжала отмечать прогресс: «Он сидит на полу 5-10 минут и самостоятельно перемещается, поворачиваясь и скользя на спине. Может выйти из положения сидя, не упав. Издаёт больше разных звуков, значительно расширил словарный запас и говорит фразами из одного-трёх слов». Ниже приведён фрагмент оценки:
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Аппетит | Небольшое улучшение |
| Равновесие | Умеренное улучшение |
| Ползание | Небольшое улучшение |
| Контроль головы | Умеренное улучшение |
| Трудности с обучением | Умеренное улучшение |
| Сила мышц конечностей | Умеренное улучшение |
| Амплитуда движений | Умеренное улучшение |
| Спастичность | Небольшое улучшение |
| Речь | Значительное улучшение |
| Вставание | Небольшое улучшение |
| Глотание | Небольшое улучшение |
| Сила мышц туловища | Умеренное улучшение |
| Ходьба | Небольшое улучшение |
