Краткая информация
| Диагноз | Пол | Возраст | Гражданство |
|---|---|---|---|
| Детский церебральный паралич | Мужской | 3 года | Великобритания |
| Инъекции | Тип клеток | Дата поступления | Дата выписки |
|---|---|---|---|
| 6 | UCMSC | 1 января 2023 | 19 января 2023 |
История болезни
Пациент, родившийся 22 февраля 2020 года, перенёс тяжёлую гипоксию при родах, приведшую к детскому церебральному параличу. Отмечались гипертонус, дистония, небезопасное глотание, тяжёлое корковое нарушение зрения и приступы. Применялись гипотермия, мидазолам, Keppra, фенобарбитал, баклофен и гипербарическая оксигенация, улучшившая зрение. Из-за рефлюкса он питался через зонд и принимал омепразол. Несмотря на недавний разрыв язвы с кровотечением, семья рассматривала терапию для улучшения контроля головы и зрения.
Состояние при поступлении
Вербальная коммуникация была ограничена; пациент реагировал на прикосновение и улыбался. Глобальная задержка включала редкие смех и гуление, а также неспособность самостоятельно переворачиваться. Для сидения ему требовалась помощь. С мая видимых приступов не было. Аллергий не отмечалось, но присутствовали рефлюкс и газообразование, связанные с зондом. Команда требовала стабильного состояния желудочно-кишечного тракта в течение не менее трёх месяцев перед лечением, направленным на когнитивные функции, развитие, тонус, контроль шеи и мелкую моторику.
Схема лечения
Пациент получил 6 доз мезенхимальных стволовых клеток пуповины (UCMSC), введённых внутривенно, интратекально посредством люмбальной пункции и ретробульбарно, по следующей схеме:
| Номер | Дата | Тип клеток | Способ введения | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 января 2023 | UCMSC | Интратекальная инъекция & Внутривенная инъекция | не отмечались |
| 2 | 6 января 2023 | UCMSC | Ретробульбарная инъекция | не отмечались |
| 3 | 9 января 2023 | UCMSC | Интратекальная инъекция | не отмечались |
| 4 | 13 января 2023 | UCMSC | Интратекальная инъекция & Внутривенная инъекция | не отмечались |
Состояние при выписке
После лечения общее физическое состояние улучшилось. Аппетит, контроль головы, амплитуда движений, спастичность, сила туловища и ходьба улучшились незначительно, тогда как расстройство настроения значительно усилилось. Семья была умеренно довольна; новых диагнозов или методов лечения не было.
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Аппетит | Небольшое улучшение |
| Контроль головы | Небольшое улучшение |
| Амплитуда движений | Небольшое улучшение |
| Спастичность | Небольшое улучшение |
| Сила мышц туловища | Небольшое улучшение |
| Ходьба | Небольшое улучшение |
| Расстройство настроения | Хуже, чем до лечения |
Состояние через 1 месяц после лечения
Общее состояние продолжало улучшаться. Пациент несколько минут сидел с минимальной поддержкой, что указывало на укрепление туловища. Он чаще вокализировал и реагировал. Контроль головы, сила конечностей и вставание улучшились умеренно; равновесие, амплитуда движений, спастичность и речь — незначительно. Ходьба не изменилась. Родители и врач подтвердили изменения. Дозу баклофена увеличили с 5 до 7,5 мл.
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Аппетит | Умеренное улучшение |
| Равновесие | Небольшое улучшение |
| Слюнотечение | Хуже, чем до лечения |
| Контроль головы | Умеренное улучшение |
| Сила мышц конечностей | Умеренное улучшение |
| Амплитуда движений | Небольшое улучшение |
| Спастичность | Небольшое улучшение |
| Речь | Небольшое улучшение |
| Вставание | Умеренное улучшение |
| Глотание | Небольшое улучшение |
| Сила мышц туловища | Умеренное улучшение |
Состояние через 3 месяца после лечения
Пациент начал делать шаги с ходунками, что означало значительное улучшение ходьбы. Он стал более бодрым, осознанным и дружелюбным к незнакомым людям. Аппетит, контроль головы, сила конечностей, амплитуда движений, речь, вставание и сила туловища улучшились умеренно; равновесие, ползание, слюнотечение, непроизвольные движения и глотание — незначительно. Он сообщал о своих потребностях, понимал выражения и действия и в значительной степени контролировал сидение и стояние. Языковые трудности и самостоятельные действия по-прежнему требовали работы.
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Аппетит | Умеренное улучшение |
| Равновесие | Небольшое улучшение |
| Ползание | Небольшое улучшение |
| Слюнотечение | Небольшое улучшение |
| Контроль головы | Умеренное улучшение |
| Непроизвольные движения | Небольшое улучшение |
| Сила мышц конечностей | Умеренное улучшение |
| Амплитуда движений | Умеренное улучшение |
| Речь | Умеренное улучшение |
| Вставание | Умеренное улучшение |
| Глотание | Небольшое улучшение |
| Сила мышц туловища | Умеренное улучшение |
| Ходьба | Значительное улучшение |
