Краткая информация
| Диагноз | Пол | Возраст | Гражданство |
|---|---|---|---|
| Детский церебральный паралич | Женский | 10 лет | Польша |
| Инъекции | Тип клеток | Дата поступления | Дата выписки |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 3 апреля 2024 | 25 апреля 2024 |
История болезни
В 2015 году пациентке диагностировали детский церебральный паралич после тяжёлого повреждения мозга вследствие пневмококкового менингита в возрасте шести месяцев. Отмечались спастичность, центральная гипотония, корковое нарушение зрения и задержка развития. Ранее она получала стволовые клетки в Польше и Таиланде, проходила физиотерапию, гидротерапию и нормобарическую оксигенацию, а также регулярную замену PEG-зонда. Перенесла операции и постоянно проходила реабилитацию. Принимала противосудорожные препараты и средства для контроля желудочно-кишечных и неврологических симптомов. Кетогенная диета с 2021 года снизила частоту приступов, хотя тонические приступы оставались значимой проблемой.
Состояние при поступлении
У пациентки наблюдалась спастичность всего тела с тяжёлым двигательным нарушением GMFCS V, тяжёлый сколиоз, корковое нарушение зрения, дисфагия и частые инфекции грудной клетки, требовавшие кислорода по ночам. Тонические приступы возникали преимущественно во сне; кетогенная диета уменьшила их примерно на 70%. Из-за дисфагии требовалось зондовое питание. Имелись хронический запор, рефлюкс и аспирационные пневмонии. Наличие Pseudomonas в дыхательных путях ухудшало состояние и иногда требовало госпитализации из-за низкой сатурации.
Схема лечения
Пациентка получила 8 доз мезенхимальных стволовых клеток пуповины (UCMSC), введённых внутривенно и интратекально посредством люмбальной пункции, по следующей схеме:
| Номер | Дата | Тип клеток | Способ введения | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 8 апреля 2024 | UCMSC | Интратекальная инъекция & Внутривенная инъекция | не отмечались |
| 2 | 11 апреля 2024 | UCMSC | Интратекальная инъекция | не отмечались |
| 3 | 15 апреля 2024 | UCMSC | Интратекальная инъекция & Внутривенная инъекция | не отмечались |
| 4 | 18 апреля 2024 | UCMSC | Интратекальная инъекция | не отмечались |
| 5 | 22 апреля 2024 | UCMSC | Интратекальная инъекция & Внутривенная инъекция | не отмечались |
Состояние при выписке
После лечения снизились мышечный тонус и рвотный рефлекс, улучшились движения головы и сон, появились новые вокализации, уменьшилась чувствительность полости рта, а приступы стали короче и слабее. Равновесие, контроль мочевого пузыря и вставание не изменились. По мнению родителей, качество жизни улучшилось умеренно, без подтверждения врача.
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Аппетит | Значительное улучшение |
| Слюнотечение | Умеренное улучшение |
| Контроль головы | Умеренное улучшение |
| Непроизвольные движения | Умеренное улучшение |
| Трудности с обучением | Умеренное улучшение |
| Сила мышц конечностей | Умеренное улучшение |
| Расстройство настроения | Значительное улучшение |
| Амплитуда движений | Умеренное улучшение |
| Спастичность | Значительное улучшение |
| Речь (лепет у младенцев) | Значительное улучшение |
Состояние через 1 месяц после лечения
Через месяц повысились сопротивляемость заболеваниям, лепет и осознанность, а приступы уменьшились. Контроль головы, амплитуда движений, настроение и мышечная сила немного улучшились. Некоторые способности оставались ограниченными. Качество жизни улучшилось незначительно, семья была довольна.
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Контроль головы | Умеренное улучшение |
| Аппетит | Небольшое улучшение |
| Слюнотечение | Небольшое улучшение |
| Сила мышц конечностей | Небольшое улучшение |
| Расстройство настроения | Небольшое улучшение |
| Амплитуда движений | Небольшое улучшение |
| Спастичность | Небольшое улучшение |
| Речь (лепет у младенцев) | Небольшое улучшение |
| Глотание | Небольшое улучшение |
| Сила мышц туловища | Небольшое улучшение |
Состояние через 3 месяца после лечения
Через три месяца физическое состояние и реакции продолжали улучшаться. Рефлюкс и эпилепсия контролировались лучше; пациентка реагировала на свет и звук, узнавала семью и активнее участвовала в повседневных занятиях. Она лучше спала и реже нуждалась в кислороде ночью. Более выраженное проявление эмоций свидетельствовало о повышении осознанности. Врач подтвердил небольшое улучшение качества жизни.
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Аппетит | Умеренное улучшение |
| Непроизвольные движения | Умеренное улучшение |
| Сила мышц конечностей | Умеренное улучшение |
| Сила мышц туловища | Умеренное улучшение |
| Слюнотечение | Небольшое улучшение |
| Контроль головы | Небольшое улучшение |
| Амплитуда движений | Небольшое улучшение |
| Спастичность | Небольшое улучшение |
| Речь (лепет у младенцев) | Небольшое улучшение |
Состояние через 6 месяцев после лечения
Через шесть месяцев заметно улучшились социальная вовлечённость и выражение эмоций. Пациентка искала внимания, выражала предпочтения улыбкой и плачем и охотнее взаимодействовала. Она узнавала членов семьи и показывала свои предпочтения вокализацией и смехом. Врач подтвердил умеренное улучшение качества жизни, семья была довольна.
| Симптом | Оценка улучшения родителями |
|---|---|
| Аппетит | Умеренное улучшение |
| Расстройство настроения | Значительное улучшение |
| Слюнотечение | Умеренное улучшение |
| Амплитуда движений | Умеренное улучшение |
| Контроль головы | Небольшое улучшение |
| Трудности с обучением | Небольшое улучшение |
| Сила мышц конечностей | Небольшое улучшение |
| Речь (лепет у младенцев) | Небольшое улучшение |
| Спастичность | Небольшое улучшение |
| Глотание | Небольшое улучшение |
